Vous êtes médecin généraliste dans le Grand Est.
Le 15 juillet 2026, Mme Chique, 38 ans vous consulte pour une fièvre d’apparition brutale depuis 3 jours, des céphalées et des arthralgies. Elle n’a pas voyagé récemment. Elle n’a aucun antécédent notable.
La température est à 39,7°C, le reste des constantes est normale. Le poids est à 55kg pour 160cm. L’examen clinique ne retrouve aucun foyer infectieux, il n’y a pas de syndrome méningé ni de syndrome hémorragique.
Vous avez lu récemment dans la presse régionale que l’ARS a rapporté un nombre important de cas de Chikungunya dans la région.
Vous évoquez donc ce diagnostic.
Question 1 : Que proposez-vous comme examen complémentaire pour confirmer votre hypothèse ?
Ce n'est pas tout à fait ça ! Il fallait répondre E. PCR Chikungunya, dengue et Zika sur sang
En présence d’un tableau clinique évocateur et en l’absence d’autre diagnostic, avec ou sans notion de voyage, la prescription d’analyses biologiques pour confirmation du diagnostic d’arbovirose dépend de la date du début des signes du patient (voir figure ci-dessous).
Dans notre cas, la patiente est à J+3 du début des signes, il faut donc prescrire une PCR Chikungunya sur sang à laquelle on ajoutera une recherche de PCR dengue et Zika car ces trois infections se recherchent simultanément en raison de symptômes et de zones de circulation similaires. Les sérologies se positivent à partir de J+5. Après J+7, la PCR se négative raison pour laquelle on ne réalisera qu’une sérologie après ce délai.
Il faut inciter le patient à réaliser le prélèvement dans les suites immédiates de la consultation.
Bravo ! C'est la bonne chose à faire
En présence d’un tableau clinique évocateur et en l’absence d’autre diagnostic, avec ou sans notion de voyage, la prescription d’analyses biologiques pour confirmation du diagnostic d’arbovirose dépend de la date du début des signes du patient (voir figure ci-dessous).
Dans notre cas, la patiente est à J+3 du début des signes, il faut donc prescrire une PCR Chikungunya sur sang à laquelle on ajoutera une recherche de PCR dengue et Zika car ces trois infections se recherchent simultanément en raison de symptômes et de zones de circulation similaires. Les sérologies se positivent à partir de J+5. Après J+7, la PCR se négative raison pour laquelle on ne réalisera qu’une sérologie après ce délai.
Il faut inciter le patient à réaliser le prélèvement dans les suites immédiates de la consultation.
