Testez vos connaissances sur l’antibiothérapie en cas d’infection urinaire chez l’homme

Ce n'est pas le bon diagnostic ! Il fallait répondre B. Une cystite aiguë.

Explications :

La cystite aiguë chez l’homme existe désormais. Les dernières recommandations françaises 2026 de la SPILF sur les infections urinaires masculines introduisent un changement nosologique majeur qui distingue quatre entités séparées : la cystite aiguë, la prostatite aiguë, la pyélonéphrite aiguë et l’orchi-épididymite aiguë. La prise en charge de ces quatre pathologies est différente notamment concernant le choix et la durée de l’antibiothérapie.

Le diagnostic clinique de cystite de l’homme repose sur l’apparition aiguë de signes cliniques locaux (brulures urétrales per-mictionnelles, pollakiurie, urgenturie, nycturie, dysurie, douleur de l’hypogastre) et l’absence de fièvre.

Sources :

Updated guidelines for management of community-acquired urinary tract infections in adult  

Diaporama du groupe recommandations de la SPILF sur les infections urinaires masculines communautaires  

Info-antibio n°109 : Infections urinaires masculines : antibiothérapie 

Cystite de l'homme | Antibioclic 

Ce n'est pas nécessaire ! La bonne réponse est B. ECBU

Explications :
La bandelette urinaire n’est pas recommandée pour diagnostiquer une infection urinaire masculine en raison d’une faible valeur prédictive négative (une BU négative ne permet pas d’écarter le diagnostic d’infection urinaire chez l’homme).
L’ECBU est systématique pour confirmer et documenter le diagnostic de cystite chez l’homme.
L’échographie des voies urinaires n’est pas utile au diagnostic de cystite aiguë.
Il n’y a pas d’intérêt à utiliser la CRP ou le PSA pour distinguer une cystite aiguë d’une prostatite aiguë. La distinction entre ces deux entités est clinique et se base notamment sur l’absence ou la présence de fièvre ou signes généraux. Le toucher rectal n’est pas systématique mais peut aider à distinguer cystite et prostatite en cas de doute diagnostique.

Sources :

Updated guidelines for management of community-acquired urinary tract infections in adult  

Diaporama du groupe recommandations de la SPILF sur les infections urinaires masculines communautaires  

Info-antibio n°109 : Infections urinaires masculines : antibiothérapie 

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Ce n'est pas la bonne prescription ! Les traitements probabilistes sont : Fosfomycine 1 sachet de 3g OU Pivmécillinam 400mg x2/j OU Nitrofurantoïne 100mg x3/j

Explications :

Le traitement probabiliste de la cystite aiguë chez l’homme est par ordre alphabétique (pas de préférence entre les 3 molécules) : fosfomycine OU nitrofurantoine OU pivmécillinam.

La ceftriaxone et les fluoroquinolones n’ont aucune place dans le traitement de la cystite aiguë (ni à visée probabiliste ni après documentation).

Sources :

Updated guidelines for management of community-acquired urinary tract infections in adult  

Diaporama du groupe recommandations de la SPILF sur les infections urinaires masculines communautaires  

Info-antibio n°109 : Infections urinaires masculines : antibiothérapie 

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Dommage ! Les bonnes réponses sont A, B et C

Explications :

La plupart des antibiotiques recommandés pour le traitement des cystites masculines n’ont pas d’AMM pour cette indication à ce jour.

Cela implique que l’assurance maladie ne les remboursera pas toujours même si leur intérêt dans cette indication n’est pas remis en cause. Le coût du traitement reste minime.

Il est indispensable d’en informer les patients et de faire apparaitre sur l’ordonnance la mention « hors AMM mais prescription selon les recommandations nationales ».

Sources :

Updated guidelines for management of community-acquired urinary tract infections in adult  

Diaporama du groupe recommandations de la SPILF sur les infections urinaires masculines communautaires  

Info-antibio n°109 : Infections urinaires masculines : antibiothérapie 

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Ce n'est pas le bon traitement à prescrire ! Il fallait répondre A. Fosfomycine pour 5 jours (J1-J3-J5) 

Explications :

Dans la cystite de l’homme, si l’antibiothérapie probabiliste est efficace sur l’antibiogramme et bien tolérée, celle-ci est poursuivie. La durée totale de traitement recommandée pour une cystite de l’homme est de 7 jours, sauf pour la fosfomycine où le traitement est de 5 jours avec une administration à J1-J3-J5.

Sources :

Updated guidelines for management of community-acquired urinary tract infections in adult  

Diaporama du groupe recommandations de la SPILF sur les infections urinaires masculines communautaires  

Info-antibio n°109 : Infections urinaires masculines : antibiothérapie 

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