Testez vos connaissances | Bon usage des antibiotiques lors d’une réhabilitation implantaire

Et non ! Ce n'est pas la solution ! Il fallait répondre B. Vous ne prévoyez pas d’antibioprophylaxie car il s’agit d’un implant unitaire chez une patiente sans antécédents médico-chirurgicaux

La pose d’un implant simple chez un patient sans antécédents médico-chirurgicaux ne nécessite aucune prescription antibiotique (recommandations AFSSAPS 2011, CNEP/SFPIO 2025). D’autre part, la prescription d’anti-inflammatoires, qu’ils soient stéroïdiens ou non stéroïdiens, ne justifie pas à elle seule la prescription concomitante d’antibiotiques (SFCO 2008). On peut également préciser que la prescription de corticoïdes en chirurgie orale a pour objectif de prévenir et traiter les manifestations inflammatoires (œdème, trismus) post-opératoires de certaines interventions (SFCO 2008), mais que la pose d’un implant simple ne provoque pas de phénomènes de ce type.

Sources :

• Prescription des antibiotiques en pratique buccodentaire - AFSSAPS - 2011
• Synthèse des recommandations d’usage des antibiotiques en parodontologie et implantologie orale - CNEP/SFPIO - 2025
• Recommandations pour la prescription des anti-inflammatoires en chirurgie buccale chez l’adulte - SFCO - 2008
• Antibioprophylaxie en cas d'actes invasifs dans la population générale - AntibioDentaire - 2000

Pas tout à fait ! Les bonnes réponses sont C et D.

D’après les dernières recommandations du CNEP et de la SFPIO (2025), la pose de plus de 3 implants dans le même temps chirurgical et/ou une durée d’intervention prévisible de plus d’1h30 justifient d’une antibioprophylaxie afin de limiter les risques d’échec implantaire précoce.

Source :

• Synthèse des recommandations d’usage des antibiotiques en parodontologie et implantologie orale - CNEP et de la SFPIO - 2025

Oups ! Mauvaise réponse ! Il fallait répondre, dans ce cas-là, A. Prescrire à la patiente 600 mg de clindamycine à prendre 1h avant le geste

L’antibiotique de première intention en odontologie et chirurgie orale pour une antibioprophylaxie est l’amoxicilline. La patiente étant allergique à la pénicilline, la clindamycine est actuellement recommandée, à la dose de 600 mg en une prise 1h avant (recommandations AFSSAPS 2011).

L’azithromycine n’est recommandée en prophylaxie (500 mg 1h avant le geste) que pour les patients à haut risque d’endocardite infectieuse, en cas d’allergie aux bêta-lactamines. En cas d’allongement de l’intervalle QT, l’azithromycine est contre-indiquée et doit être remplacée par la pristinamycine (1g 1h avant le geste).

NB : Toute prescription d'antibiotiques en prophylaxie en odontologie peut comporter la mention "Délivrance à l'unité" sur l'ordonnance, pour inciter le pharmacien à réaliser cette pratique si possible pour lui. La prescription de pristinamycine dans cette indication, bien que recommandée, est hors AMM.

Sources :

• Recommandations Prescription des antibiotiques en pratique buccodentaire - AFSSAPS - 2011
• Recommandations Prise en charge bucco-dentaire des patients à risque d’endocardite infectieuse - HAS - 2024
• Antibioprophylaxie en cas d'actes invasifs dans la population générale - Antibiodentaire - 2000