Patient immunodéprimé profond (transplanté d’organe, hémopathie maligne, chimiothérapie, immunothérapie…)
Traitement
- Céfotaxime 200 mg/kg/j en 4 doses
ET
- Métronidazole 30 mg/kg/j en 3 doses IV
ET
- Cotrimoxazole 80 mg/kg/j IV en 4 doses
ET
- Voriconazole J1 18 mg/kg IV en 2 doses puis 16 mg/kg IV en 2 doses
Alternative
- Méropénème IV 120 mg/kg/j en 3 doses
ET
- Cotrimoxazole 80 mg/kg/j IV en 4 doses
ET
- Voriconazole J1 9 mg/kg x 2/j puis 8 mg/kg x 2/j IV
ET corticothérapie IV en cas de :
- symptômes graves dus à un œdème périfocal
- imminence d’une hernie/engagement
Durée*
- Si chirurgie d’exérèse complète : 4 semaines
- Si drainage sans chirurgie d’exérèse complète : 6 à 8 semaines
- Si pas de drainage ni de chirurgie d’exérèse complète : 6 à 8 semaines
- *cette recommandation ne s’applique pas en cas de tuberculose, nocardiose, toxoplasmose, infection fongique, actinomycose (avis infectio dans ces cas)
MAJ Octobre 2024
Bibliographie: Recommandations SPILF/GPIP 2023
