Entérobactéries Groupe 3 Enterobacter spp, Klebsiella aerogenes, Citrobacter freundii
MAJ : Juillet 2026
Traitement probabiliste à adapter à l’antibiogramme
Absence d’allergie aux bêta-lactamines
1er choix
- Céfépime IV 1 à 2 g x 3/J ou IVSE 4 g après dose de charge 2g
Durée en l’absence de localisations à distance, d’endocardite et 1re hémoculture négative. Hémocultures à faire /48h jusqu’à stérilisation
- 7j si ablation KT
- 10j avec verrou antibiotique si traitement conservateur
- 21j si thrombose septique associée (ablation KT)
Allergie sévère au bêta-lactamines*
1er choix
- Aztreonam IV 1 g toutes les 8h ou 2g en continu après dose de charge de 2 g
ET
- Amikacine* IV 20-30 mg/kg/j en 1x/j pendant 24-48 heures
Alternative
- Ciprofloxacine PO/IV 500 x 2 PO / 400 x 2 IV hors/IV
±
- Amikacine IV 20-30 mg/kg/j en 1x/j pendant 24-48 heures
Durée en l’absence de localisations à distance, d’endocardite et 1ère hémoculture négative. Hémocultures à faire /48h jusqu’à stérilisation
- 7j si ablation KT
- 10j avec verrou antibiotique si traitement conservateur
- 21j si thrombose septique associée (ablation KT)
* Allergie cf. recommandations SPILF 2026
