Testez vos connaissances | Bon usage des antibiotiques & otite chez l’enfant

Il fallait répondre F. De contrôler l’évolution à 3 mois

Les traitements médicamenteux : il n’y a pas de traitements médicamenteux efficaces dans l’otite séromuqueuse. Les décongestionnants, antihistaminiques, antibiotiques, corticoïdes ou autres traitements sont donc déconseillés.

Le contrôle systématique à 3 mois : la réévaluation après 3 mois des enfants chez qui un épanchement rétro-tympanique a été diagnostiqué permet de :
• Confirmer le diagnostic d’otite séromuqueuse et de ne pas poser trop tôt une indication chirurgicale pour un épanchement dont l’évolution est le plus souvent favorable spontanément ;
• Repérer une éventuelle complication et d’en éviter tout retentissement.

Sources :

HAS : fiche pertinence des soins : Pose d’aérateurs trans-tympaniques dans l’otite moyenne séreuse et séromuqueuse chronique bilatérale chez l’enfant, mars 2017

Il fallait répondre E. De contrôler l’évolution à 2-3 jours

En cas d’otite moyenne aiguë purulente chez l’enfant > 2 ans avec symptômes modérés :
• pas d’antibiotique en première intention.
• réévaluation de l’enfant dans les 48-72 heures, en cas d’aggravation, instauration d’une antibiothérapie.

En cas d’otite moyenne aiguë purulente chez l’enfant > 2 ans avec symptômes importants : amoxicilline : 80 mg/kg/j en 2 prises par jour, sans dépasser 3 g par jour, pendant 5 jours.

Sources :

HAS : Choix et durées d’antibiothérapies : otite moyenne aiguë purulente de l’enfant

Antibioclic

Il fallait répondre C. De l'ibuprofène en cas de douleur persistante sous doliprane dose maximale

Traitement symptomatique de la douleur (et de la fièvre si mal tolérée)
• Paracétamol en 1^re intention.
• Le seul objectif de l’utilisation des AINS est le traitement de la douleur lorsque le paracétamol ne suffit pas ; le traitement de la fièvre ne justifie pas l’utilisation d’AINS.
• En cas de douleur persistante malgré le paracétamol (ou de contre-indication au paracétamol) : AINS en 2ème intention (Ibuprofène chez l’enfant à partir de 3 mois)
• L'utilité des corticoïdes systémiques et locaux n’est pas démontrée.

Panotile a l’AMM dans le traitement local de l’otite externe aiguë d’origine bactérienne et non pour l'otite moyenne
Ofloxacine auriculaire est le traitement local des otorrhées purulentes :
• sur aérateur trans-tympanique,
• sur cavité d'évidement,
• sur otites chroniques non ostéitiques à tympan ouvert mais pas de l'otite moyenne aiguë.

Sources :

Source HAS sur le rapport bénéfice risque des gouttes auriculaires