Staphylocoques

Valves prothétiques

 

Staph méti-S

 

1er choix

  • (cl)Oxacilline IV 200 mg/kg/J en 4 à 6 injections ou IVSE

ET

  • Gentamicine IV 3mg/kg en une injection

ET

  • Rifampicine 15 mg/kg/j IV ou PO en 1 ou 2 prises

 

Alternative

  • Cefazoline* IV 100mg/kg/J en 3 à 4 injections ou IVSE

ET

  • Gentamicine IV 3mg/kg en une injection

ET

  • Rifampicine 15 mg/kg/j IV ou PO en 1 ou 2 prises

 

*si allergie aux pénicillines sans réaction croisée aux céphalosporines

 

Durée

  • au moins 6 semaines
  • Gentamicine limitée à 2 semaines
  • Débuter la rifampicine après 3 à 5 jours de traitement

 


 

Staph méti-R

 

1 er choix

  • Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

ET

  • Gentamicine IV 3mg/kg en une injection

ET

  • Rifampicine 15 mg/kg/j IV ou PO en 1 ou 2 prises

 

Alternative

  • Avis spécialisé

 

Durée

  • au moins 6 semaines
  • Gentamicine limitée à 2 semaines
  • Débuter la rifampicine après 3 à 5 jours de traitement