Valves prothétiques
MAJ : 02/2025
| Staph méti-S |
1er choix
- Cefazoline1 IV 100 mg/kg/J en 3 à 4 injections ou IVSE OU (cl)Oxacilline IV 150-200 mg/kg/J en 4 à 6 injections ou IVSE
ET
- Gentamicine IV 3mg/kg/J en 1 injection
ET
- Rifampicine 900 mg/J (600 mg si poids < 70kg) IV ou PO en 1 prise à débuter après stérilisation des hémocultures ET en remplacement de la gentamicine
Si allergie aux béta-lactamines
- Daptomycine IV 10 mg/kg/J en 1 injection
ET
- Gentamicine IV 3 mg/kg/J en 1 injection OU Fosfomycine IV 8g /J en 4 injections
ET
- Rifampicine 900 mg/J (600 mg si poids < 70kg) IV ou PO en 1 prise à débuter après stérilisation des hémocultures ET en remplacement de la gentamicine
Durée
- au moins 6 semaines
- Gentamicine limitée à 2 semaines (à stopper dès que la Rifampicine est débutée)
- Débuter la rifampicine après 3 à 5 jours de traitement
1 Utilisable notamment en cas d’allergie à la pénicilline
| Staph méti-R |
1er choix
- Daptomycine1 IV 10 mg/kg/J en 1 injection
ET
- Ceftaroline IV 1800 mg/J en 3 injections OU Fosfomycine IV 8g /J en 4 injections
ET
- Rifampicine 900 mg/J (600 mg si poids < 70kg) IV ou PO en 1 prise à débuter après stérilisation des hémocultures ET en remplacement de la gentamicine
Alternative
- Vancomycine IVSE 30 mg/kg/J après dose de charge de 30 mg/kg sur 1h (vitesse max de 1g/h).
Vancocinémie cible :- administration fractionnée : Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
administration continue : Céq = 20-30 mg/L
- administration fractionnée : Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
ET
- Gentamicine IV 3mg/kg en une injection
ET
- Rifampicine 900 mg/J (600 mg si poids < 70kg) IV ou PO en 1 prise à débuter après stérilisation des hémocultures ET en remplacement de la gentamicine
Durée
- 6 semaines /à partir de la 1re hémoculture négative ou du jour de la chirurgie si les cultures de valve sont positives
- Gentamicine limitée à 2 semaines (arrêt avant si hémoculture stérilisée et remplacer par la rifampicine)
1 En cas de bactériémie à SAMR, Daptomycine supérieure à Vancomycine si CMI vancomycine >1mg/L
Bibliographie : Recommandations ESC 2023 ; SPILF 2025
