Staphylocoques

Valves natives

 

Staph méti-S

 

1 er choix

  • (cl)Oxacilline IV 200 mg/kg/J en 4 à 6 injections ou IVSE

 

Alternative

Si allergie aux pénicillines sans réaction croisée aux céphalosporines 

  • Cefazoline IV 100mg/kg/J en 3 à 4 injections ou IVSE

 

OU

 

Si allergie aux béta-lactamines

  • Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

 

Durée

  • 4-6 semaines

 


 

Staph méti-R

 

1 er choix

  • Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

 

Alternative

(Schémas proposés mais ne figurant pas dans les recommandations)

  • Daptomycine1 IV 10 mg/kg/J en 1 injection

ET

  • (cl)Oxacilline2 IV 200mg/kg/J en 4 à 6 injections

OU

  • Daptomycine1 IV 10 mg/kg/J en 1 injection

ET

  • Fosfomycine3 IV 2g 4 fois par jour

 

1 En cas de bactériémie à SAMR, daptomycine supérieure à vancomycine si CMI vancomycine >1mg/L

2 Synergie daptomycine+bétalactamine sur SAMR

3 Si souche sensible à la fosfomycine

 

Durée

  • 4-6 semaines