Traitement probabiliste pour traitement initial d’une EI avant/sans documentation microbiologique

Valves natives et prothétiques anciennes (+ de 12 mois)

 

Streptocoques
Staphylocoques
Entérocoques

 

1er choix

  • Amoxicilline IV 200mg/kg/J en 4 à 6 injections

ET

  • (cl)Oxacilline IV 200mg/kg/J en 4 à 6 injections

ET

  • Gentamicine IV 3mg/kg/J en une injection

 

Alternative

Si allergie à la pénicilline

  • Vancomycine IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

ET

  • Gentamicine IV 3mg/kg en une injection