Streptocoque ou Cutibacterium Acnes

La réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux. 

1er choix

Amoxicilline IV 150-200 mg/kg/j en 4 à 6 x/j

Alternative

Cefotaxime IV 100 mg/kg/j en 3 x/j

Voir Si allergie grave à la pénicilline 

Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 20-25 mg/L

Durée

Traitement IV : Au moins 7 jours si hémocultures positives puis relai PO.

PUIS RELAI PER OS  :  

Amoxicilline PO 2 à 3 g x 3/j

OU

Clindamycine: 600 à 900 mg x 3/j

Durée totale du traitement : 

Arthrite aiguë : 4 semaines

Ostéomyélite aiguë : 4 à 6 semaines

Spondylodiscite aiguë : 6 semaines