Streptocoque ou Cutibacterium Acnes
La réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux.
1er choix
Amoxicilline IV 150-200 mg/kg/j en 4 à 6 x/j
Alternative
Cefotaxime IV 100 mg/kg/j en 3 x/j
Voir Si allergie grave à la pénicilline
Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 20-25 mg/L
Durée
Traitement IV : Au moins 7 jours si hémocultures positives puis relai PO.
PUIS RELAI PER OS :
Amoxicilline PO 2 à 3 g x 3/j
OU
Clindamycine: 600 à 900 mg x 3/j
Durée totale du traitement :
Arthrite aiguë : 4 semaines
Ostéomyélite aiguë : 4 à 6 semaines
Spondylodiscite aiguë : 6 semaines