Streptocoque ou Cutibacterium Acnes

 

La réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux

 

1 er choix

  • Amoxicilline IV 150-200 mg/kg/j en 4 à 6 x/j

 

Alternative

  • Cefotaxime IV 100 mg/kg/j en 3 x/j

 

Voir Si allergie grave à la pénicilline 

  • Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 20-25 mg/L

 

PUIS RELAI PER OS  

  • Amoxicilline PO 2 à 3 g x 3/j

OU

  • Clindamycine: 600 à 900 mg x 3/j

 

Durée

  • Si excision complète de l’os infecté et pas d’atteinte des tissus mous environnants : 48 h -72 h
  • Résection de tout l’os infecté mais persistance de l’infection des parties molles : 2 à 4 semaines
  • Résection partielle de l’os infecté : 4 à 6 semaines
  • Absence de chirurgie d’exérèse : au moins 6 semaines