Streptocoque ou Cutibacterium Acnes (ex propionibacterium acnes)

Streptocoque ou Cutibacterium Acnes

 

La réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux

 

1 ^er choix

• Amoxicilline IV 150-200 mg/kg/j en 4 à 6 x/j

 

Alternative

• Cefotaxime IV 100 mg/kg/j en 3 x/j

 

Voir Si allergie grave à la pénicilline 

• Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible:

• administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
• administration continue: Céq = 20-25 mg/L

 

PUIS RELAI PER OS  

• Amoxicilline PO 2 à 3 g x 3/j

OU

• Clindamycine: 600 à 900 mg x 3/j

 

Durée

• Si excision complète de l’os infecté et pas d’atteinte des tissus mous environnants : 48 h -72 h
• Résection de tout l’os infecté mais persistance de l’infection des parties molles : 2 à 4 semaines
• Résection partielle de l’os infecté : 4 à 6 semaines
• Absence de chirurgie d’exérèse : au moins 6 semaines