Staphylocoque méti-S
Staphylocoque méti-S
La réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux.
1er choix
(cl)Oxacilline IV 150-200 mg/kg/j en 4 à 6 x/j
OU
Cefazoline 80-100 mg/kg/j IVSE ou en 3-4 prises/j
Alternative
Si allergie non grave à la pénicilline
Cefazoline 80-100 mg/kg/j IVSE ou en 3-4 prises/j
Si allergie grave à la pénicilline
Vancomycine IVSE 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 20-25 mg/L
Durée
Traitement IV : Au moins 14 jours si hémocultures positives puis relai PO.
PUIS RELAI PER OS AVEC BITHERAPIE (parmi les molécules suivantes, selon antibiogramme) :
– Rifampicine : 600 mg (< 70kg) à 900 mg (> 70 kg)/ jour en une prise à jeun, ne pas associer avec Clindamycine (interactions médicamenteuses) ou avec Acide fusidique (risque d’hépatite)
– Lévofloxacine : 500 mg : 1,5 cp/j soit 750 mg/j (informer le patient d’un potentiel risque de dissection aortique)
– Clindamycine: 600 à 900 mg x 3/j
– Acide Fusidique : 500 mg x 3/j (éviter association avec Rifampicine car hépatotoxicité)
– Cotrimoxazole :800 mg x 3/j à 1600 mg x 2/j
Durée totale du traitement :
Arthrite aiguë : 4 semaines
Ostéomyélite aiguë : 4 à 6 semaines
Spondylodiscite aiguë : 6 semaines
