Staphylocoque méti-S

La réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux. 

1er choix 

(cl)Oxacilline IV 150-200 mg/kg/j en 4 à 6 x/j

OU

Cefazoline 80-100 mg/kg/j IVSE ou en 3-4 prises/j

+

Rifampicine (si germe S et en l’absence de CI) 600 mg (< 70 kg) à 900 mg (> 70kg)/jour  en 1 prise à jeun

Durée traitement IV : 

Au moins 7 jours si hémocultures positives,

14 jours si Stapholococcus aureus

PUIS RELAI PER OS EN FONCTION DE LA BACTERIE AVEC BITHERAPIE (parmi les molécules suivantes, selon antibiogramme en privilégiant l’association rifampicine et lévofloxacine si germe sensible et en l’absence de contre indication) :  

– Rifampicine : 600 mg (< 70kg) à 900 mg (> 70 kg)/ jour en une prise à jeun, ne pas associer avec Clindamycine (interactions médicamenteuses) ou avec Acide fusidique (risque d’hépatite)

– Lévofloxacine : 500 mg : 1,5 cp/j soit 750 mg/j (informer le patient d’un potentiel risque de dissection aortique)

– Clindamycine: 600 à 900 mg x 3/j

– Acide Fusidique : 500 mg x 3/j (éviter association avec Rifampicine car hépatotoxicité)

– Cotrimoxazole :800 mg x 3/j à 1600 mg x 2/j

Durée totale du traitement : 

6 à 12 semaines