Sinusite maxillaire

Présumée bactérienne : Pneumocoques, Haemophilus influenzae

Sinusite aiguë purulente avec suspicion d’infection bactérienne : antibiotique que si au moins 2 des critères suivants :

• Douleurs sinusiennes persistantes malgré un traitement symptomatique d’au moins 48h
• Caractère unilatéral de la douleur et/ou son augmentation lorsque la tête est penchée et/ou son caractère pulsatile et/ou son acmé en fin d’après-midi et la nuit 
• Rhinorrhée purulente

 

1^er choix

• Amoxicilline 1g x3/j

Durée

• 7 jours

Alternative

Si allergie aux pénicillines :

• Céfuroxime axétil 250 mg x2/j pendant 5 jours
• Cefpodoxime proxétil 200 mg x 2/j pendant 5 jours

Si échec de l’Amoxicilline :

• Amox– acide clavulanique 1g x3/j pendant 7 jours

Si sinusite dentaire (unilatérale + infection dentaire homolatérale supérieure)

• Amox– acide clavulanique 1g x3/j pendant 7 jours

Si CI aux beta-lactamines :

• Pristinamycine (à partir de 6 ans) 1 g x2/j pendant 4 jours 

 

Si échec et après documentation bactériologique :

• Amoxicilline-acide clavulanique 1 g x3/j pendant 7 jours 

 

Avis ORL En cas de situation clinique grave susceptible de complications

 

MAJ : Février 2024

Source : Fiche mémo sinusite de l’adulte, HAS juillet 2021