En l'absence d'ostéite

Signes de gravité septiques

SAMS, S. pyogenes, BGN, anaérobies

 

1 er choix

  • Pipéracilline-tazobactam IV 4 g x 3/j

ET

  • Gentamicine 5-8 mg/kg/j

 

Alternative

  • Azactam 2 g x 3/j

ET

  • Vancomycine 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 20-25 mg/L

 

Durée

  • 2 à 4 semaines

 


 

SAMR, BGN, anaérobies

 

1 er choix

  • Imipénème IV 1 g x 3/j

ET

  • Gentamicine 5-8 mg/kg/j

ET

  • Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 20-25 mg/L

 

Alternative

  • Imipénème IV 1 g x 3/j

ET

  • Daptomycine 8 mg/kg/j

 

Durée

  • 2 à 4 semaines