Diverticulite non compliquée

Sans signe de gravité

Polymicrobien, aéro-anaérobie

 

 

  • Diverticulite stade Hinchey Ia (inflammation péricolique), en l’absence de comorbidité significative et/ou de contexte social défavorable

 

PAS D’ANTIBIOTIQUE + SURVEILLANCE CLINIQUE AMBULATOIRE RAPPROCHEE

 

  • Le traitement symptomatique sans antibiotique des diverticulites non compliquées confirmées par le scanner est recommandé en l’absence :
    • de signes de gravité notamment pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg, fréquence respiratoire ≥ 22/mn ou confusion ;
    • d’immunodépression (immunodépression congénitale ou acquise, traitement immunosuppresseur ou immunomodulateur, corticothérapie systémique, cancer évolutif, insuffisance rénale terminale)
    • de score ASA > 3
    • de grossesse.

 

En cas de non réponse au traitement sans antibiotique, une antibiothérapie est recommandée ne dépassant pas 7 jours (cf infra). 

 

  • Diverticulite stade Hinchey Ib (abcés péricolique <5cm) et/ou immunodépression, score ASA>3, cancer évolutif, insuffisance rénale terminale, grossesse et/ou echec traitement symptomatique

 

ANTIBIOTHERAPIE PER OS + drainage radiologique des abcés si techniquement possible

 

1 er choix

  • Amoxiciline-Ac.clavulanique PO 1g x 3/j

 

Alternative

Allergie avérée B lactamines

  • Ciprofloxacine PO 500 mg x 2/j

+

  • Métronidazole PO 500 mg x 3/j

OU

  • Levofloxacine PO  750 mg x 1/j

+

  • Métronidazole PO 500 mg x 3/j

 

Durée

  • 7 jours