Pyélonéphrites aiguës

Sans signe de gravité

Facteurs de risque de complication :

  • Grossesse
  • Anomalie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire
  • Immunodépression grave
  • sexe masculin
  • enfant
  • Insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min)
  • Age:
    • patient de plus de 75 ans
    • patient de plus de 65 ans avec ≥ 3 critères de fragilité (critères de Fried):
      • vitesse de marche lente
      • faible endurance
      • faiblesse/fatigue
      • activité physique réduite
      • perte de poids involontaire au cours de la dernière année

 

Antibiothérapie probabiliste

Si pas de facteurs de risque de complication :

  • Ciprofloxacine 500mg x 2/j PO (sauf si traitement par fluoroquinolones dans les 6 derniers mois)

Si facteurs de risque de complication :

  • Cefotaxime IV 1 à 2g x 3/j

OU

  • Ceftriaxone IV, IM 1 à 2g x 1/j

 

Alternative

  • Aztreonam 1 à 2g x 3/j IV ou IM

OU

  • Amikacine 30 mg/kg x 1/j

 

Antibiothérapie documentée

  • Amoxicilline 1g x 3/j pdt 10 j
  • Amox-clav 1g x 3/j pdt 10 j
  • Sulfaméthoxazole-triméthoprime « fort » 1cp x 2/j pdt 10 j
  • Ofloxacine 200mg x 2/j PO pdt 7 j
  • Ciprofloxacine 500mg x2/j PO pdt 10 j
  • Cefixime 200mg x 2/j pdt 10 j