Sans signe de gravité
Facteurs de risque de complication :
- Grossesse
- Anomalie organique ou fonctionnelle de l’arbre urinaire
- Immunodépression profonde
- Homme
- Enfant
- Insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min)
- Age :
- Patient de plus de 75 ans
- Patient de plus de 65 ans avec ≥ 3 critères de fragilité (critères de Fried):
- Vitesse de marche lente
- Faible endurance
- Faiblesse/fatigue
- Activité physique réduite
- Perte de poids involontaire au cours de la dernière année
Antibiothérapie probabiliste
1er choix
C3G (à préférer si hospitalisé) :
- Cefotaxime IV 1 à 2g x3 Ceftriaxone IV, IM 1 à 2g x 1/j
OU
- Ciprofloxacine 500mg x 2/j PO (sauf si fluoroquinolones < 6 mois) OU lévofloxacine 750 mg x1/j
Alternative
- Aztreonam 1 à 2g x 3/j IV ou IM
OU
- Amikacine 20-30 mg/kg x 1/j en IVL
Antibiothérapie documentée (par ordre de préférence)
- Amoxicilline 1g x 3/j
- Amoxicilline-acide clavulanique 1g x 3/j
- Cotrimoxazole « fort » 1cp x 2/j
- Ofloxacine 200mg x 2/j PO
- Ciprofloxacine 500mg x2/j PO
- Cefixime 200mg x 2/j
Durée
- 10 jours
- Pour PNA simple (non à risque de complication, possibilité de réduire le traitement avec C3G IV ou ofloxacine à 7 jours
- NB si homme durée 14 jours > cf fiche infections urinaire masculines
MAJ : Juillet 2024
Bibliographie : Durées des traitements anti-infectieux. Recommandations françaises SPILF et GPIP 2021, Recommandations de la société européenne d’Urologie 2024
