Pleurésie purulente

Drainage +++

 1 ^er choix

• Amoxicilline – Acide clavulanique 2 g x 3/j IV

Alternative

• Céfotaxime 2g x 3/j

ET

• Métronidazole 500 mg x 3/j

Si contexte associé aux soins ou échec C3G: Piperacilline-tazobactam IV 4 g en dose de charge puis 16 g/j IVSE

Si allergie grave aux béta-lactamines: Levofloxacine IV 500 mg x 2/j + Métronidazole 500 mg x3/j

+/-

• Aminoside si sepsis

Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

Durée

• Si drainage : 14 j post-drainage si bonne évolution
• 3 à 4 semaines en absence de drainage, avis spécialisé préconisé

 

MAJ : Juillet 2024
Bibliographie : Recommandations SPILF 2024, Durées des traitements anti-infectieux. Recommandations françaises SPILF et GPIP 2021