Pasteurella, streptocoques, staphylocoques, anaérobies 

  • Lavage abondant à l’eau (sérum physiologique ou eau du robinet contrôlée) indispensable  
  • Pas d’antiseptique systématique (chez l’enfant certains antiseptiques sont contre-indiqués ou d’usage limité en fonction de l’âge) 
  • Mise à jour vaccination anti-tétanique 
  • Si morsure humaine : en fonction du contexte prophylaxie de l’hépatite B  
  • Avis chirurgical si nécessaire selon localisation  

Facteurs de risque : 

  • plaie de la face, OGE,
  • proximité tendon
  • plaie de la main
  • morsure profonde et/ou délabrante
  • morsure de chat
  • immunodéprimé ou asplénique (capnocytophaga)

1 er choix  

Ne traiter que si facteurs de risque

  • Amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j (1 dose-poids) en 2 ou 3 prises (max 3 g/j) 

Si allergies aux pénicillines  

  • < 8 ans : Sulfamethoxazole-trimethoprime 30 mg/kg/j en 2 prises (max 1600 mg/j)    
  • > 8 ans : DOXYCYCLINE PO : 4 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes (max 200 mg/j 
  • Pristinamycine (> 8 ans, gros comprimés) : 50 mg/kg/j en 2 prises  

Durée  

  • 5 j
  • 7 j (si signes d’infection loco-régionaux ou fièvre) 

MAJ JUILLET 2020

Source : 

  • Guide de prescription des antibiotiques en pédiatrie, GPIP juin 2016
  • Prise en charge des plaies aiguës aux urgences, 2017