Communautaire par perforation d'organe creux

Patient non choqué

Polymicrobien, aéro-anaérobie

 

1er choix

  • Cefotaxime IV 2g x 3/j

+

  • Métronidazole 500 mg x3/ OU Ornidazole 1.5 g/j

OU

  • Ceftriaxone IV 2g x 1/j

+

  • Métronidazole 500 mg x3/ OU Ornidazole 1.5 g/j

OU

  • Amoxiciline-Ac.clavulanique IV ** 2g x 3/j

+

  • Gentamicine IV 5-8 mg/kg/j

** relai PO dès reprise du transit

 

Alternative

Allergie bêta-lactamines

  • Lévofloxacine IV ** 500mg x2 /j

+

  • Gentamicine IV 5-8mg/kg/j

+

  • Métronidazole 500 mg x3/ OU Ornidazole 1.5 g/j

OU

  • Tigécycline IV 100 mg puis 50 mg x2 /j

** relai PO dès reprise du transit

 

Durée

  • Localisée 2-3 j
  • Généralisée 5-7 j
  • Durée de Gentamicine max 48h