Communautaire par perforation d'organe creux

Patient choqué

 

Polymicrobien Aéro-anaérobie Levures

 

1er choix

  • Pipéracilline-tazobactam 16 g/IVSE (après dose de charge de 4 g sur 30 mn) ou IV x 4/j

+/-

  • Gentamicine 5-8mg/kg/j

+/-

  • Traitement antifongique IV probabiliste si :
    • Péritonite grave et 3 parmi 4 critères :
      • État de choc
      • Sexe féminin
      • Chirurgie sus-mésocolique
      • Antibiothérapie depuis plus de 48 h
    • Levures à l’examen (directe ou culture) dans les péritonites communautaires graves et en tous cas dans les péritonites nosocomiales.
    • Echinocandines à préférer dans la plupart des cas, en particulier si état de choc ou exposition aux azolés dans les 3 mois ou facteurs de risque pour infection à C.glabrata ou C.krusei

 

Alternative

  • Avis spécialisé

 

Durée

  • 5-7 jours
  • Durée de Gentamicine max 48h