Absence de localisation extracardiaque et évoluant depuis moins de 3 mois

Streptocoques sensibles à la pénicilline G (CMI ≤0,12mg/l)

1er choix

Amoxicilline IV 100 mg/kg/j

± Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j

OU

Ceftriaxone IV 2g/j

± Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j

Alternative

Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone

Vancomycine IV 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

+ Gentamicine IV

Durée

2 sem. de bithérapie ou 4 sem. de monothérapie


Streptocoques de moindre sensiblilité à la pénicilline G (0,12<CMI< ou = 2 mg/l)

Incluant les streptocoques tolérants (CMB/CMI > 32) pour lesquels l’amoxiciline est préférable à la peniciline G

1er choix

Amoxicilline IV 200 mg/kg/j

+ Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j

Alternative

Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone

Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure. Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

+ Gentamicine IV 3 mg/kg x1/j ou nétilmicine 5-6 mg/kg X1/j

Durée

2 sem. de bithérapie, puis 4 sem. de monothérapie

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Streptocoques hautement résistants à la pénicilline G (CMI>0,5 mg/l)

Avis infectiologue recommandé