Méningite post-opératoire ou traumatique ouverte
Méningite post-opératoire ou traumatique ouverte
1 er choix
- Céfotaxime IV 200 mg/kg/j
ET
- Vancomycine IVSE : 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.
Vancocinémie cible:
- administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
- administration continue: Céq = 20-25 mg/L
Si épidémiologie locale à risque de Pseudomonas Aeruginosa : Ceftazidime 2g/8h
Alternative
Si allergies graves aux bêta-lactamines
- Linézolide 600 mg x 2/j ; enfant 1 mois à 12 ans : 10 mg/kg/8h (maximum 600 mg par prise)
- Ciprofloxacine 400 mg/8h
+/-
- Aztréonam 2g/6 à 8h si à risque de Pseudomonas Aeruginosa
Durée
- 14 j voire plus en fonction de l’évolution et de la stérilisation du LCS à J3 d’antibiothérapie efficace