Méningite post-opératoire ou traumatique ouverte

Méningite post-opératoire ou traumatique ouverte

 

1 er choix

  • Céfotaxime IV 200 mg/kg/j

ET

  • Vancomycine IVSE : 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 20-25 mg/L

Si épidémiologie locale à risque de Pseudomonas Aeruginosa : Ceftazidime 2g/8h

 

Alternative 

Si allergies graves aux bêta-lactamines 

  • Linézolide 600 mg x 2/j ; enfant 1 mois à 12 ans : 10 mg/kg/8h (maximum 600 mg par prise)
  • Ciprofloxacine 400 mg/8h

+/-

  • Aztréonam 2g/6 à 8h si à risque de Pseudomonas Aeruginosa

 

Durée 

  • 14 j voire plus en fonction de l’évolution et de la stérilisation du LCS à J3 d’antibiothérapie efficace