IPPPD – Fiche diagnostic
Fiche diagnostique
Arguments cliniques
Eléments évocateurs d’une infection de plaie du pied chez un patient diabétique (IPPPD) :
Au moins 2 signes parmi :
- Œdème local ou induration
- Erythème > 0.5 cm autour des limites de la plaie
- Sensibilité ou douleur locale
- Augmentation de la chaleur locale
- Présence de pus
Eléments devant faire évoquer une ostéite devant une plaie du pied chez un patient diabétique (OPPD) :
- Plaie : profondeur > 3mm et surface > 2cm2, durée de la plaie > 4 semaines (malgré la décharge et les soins de la plaie et en l’absence d’ischémie du membre)
- Orteil « saucisse » (aspect inflammatoire)
- Contact osseux « rugueux » positif
- Os exposé
Arguments radiologiques
Si éléments cliniques évocateurs d’une OPPD, réaliser une radiographie standard en regard de la plaie dont les signes évocateurs d’ostéite sont :
- Erosion ou rupture corticale
- Ostéolyse métaphyso-diaphysaire excentrée
Arguments microbiologiques
- Ne jamais réaliser d’écouvillonnage superficiel de la plaie
- En cas de suspicion d’ostéite, effectuer une biopsie osseuse (hors situation nécessitant une antibiothérapie probabiliste), à réaliser après une fenêtre sans antibiotique de 14 jours
- En présence d’une collection cutanée ou sous-cutanée : réaliser une aspiration à l’aide d’une aiguille fine ou d’un cathéter long
Il n’est pas recommandé d’utiliser un biomarqueur sérique (CRP, PCT) pour le diagnostic d’une OPPD
