Staphylocoque méti-S

 

la réévaluation de l’antibiothérapie adaptée en fonction des prélèvements microbiologiques doit se faire au mieux avec l’avis du référent anti-infectieux

 

Traitement de 1 ère intention 

  • (Cl)Oxacilline IV 150-200mg/kg/J en 4 à 6 injections

OU

  • Cefazoline IV 80 à 100 mg/kg/j en 3 à 4 x/j ou en SE

ET 

  • Rifampicine (si germe S et en l’absence de CI) 600 mg (< 70kg) à 900 mg (> 70 kg)/j en 1 prise à jeun

 

Durée

  • IV = Au moins 7 jours si hémocultures positives,
  • 14 jours si Staphylococcus aureus
  • puis relai PO

 

Relai PO avec bithérapie (parmi les molécules suivantes, selon antibiogramme en privilégiant l’association rifampicine et lévofloxacine si germe sensible et en l’absence de CI)

  • Rifampicine 600 mg (< 70 kg) à 900 mg (> 70 kg) /jour en 1 prise à jeun, ne pas associer avec Clindamycine (interactions) ou avec Acide Fusidique (risque d’hépatite)
  • Lévofloxacine 500 mg : 1,5 cp/j en 1 fois soit 750 mg/j (informer le patient d’un potentiel risque de dissection aortique)
  • Clindamycine  600 à 900 mg x 3/j
  • Acide fusidique 500 mg x 3/j (éviter association avec Rifampicine car hépatotoxicité)
  • Cotrimoxazole 800 mg x 3/j à 1600 mg x 2/j

 

Durée totale du traitement 

  • 6 à 12 semaines

 


 

Staphylocoque méti-R 

 

  • Nécessité de l’avis du référent anti-infectieux