Infections génitales hautes

Infections génitales hautes

 

Chlamydia trachomatis, Gonocoque, Entérobactéries, Entérocoques, Anaérobies

 

NON COMPLIQUÉES (si non hospitalisée, réévaluation clinique impérative à J3 et J5)

Salpingite, Endométrite

Traitement 1 ère intention

  • Ceftriaxone IV ou IM 1g x 1/j dose unique

+

  • Doxycycline IV ou PO 100 mg x 2/j

+

  • Métronidazole IV ou PO 500 mg x 2/j

 

Puis relai PO par doxycycline PO et métronidazole PO dès que possible 

 

Alternative

si prise en charge en ville :

  • Ofloxacine 200 mg x 2/j

+

  • Métronidazole 500 mg x 2/j

+/-

  • Ceftriaxone IM 1g x 1/j

si hospitalisation : 

  • Clindamycine

+

  • Gentamicine (3 jours au maximum)

 

Puis relai PO par Clindamycine

 

Durée

  • 10 jours au total (induction + relai PO) sauf ceftriaxone en dose unique et gentamicine 3 jours max

 

 

COMPLIQUÉES

Pelvi-péritonite, Abcès tubo-ovariens, “Pyosalpynx”,  “Abcès du Douglas” 

Drainage chirurgical +++

1 er choix

  • Ceftriaxone 1 à 2 g 1 fois/j IV jusqu’à amélioration clinique

+

  • Doxycycline IV ou PO 100 mg x 2/j

+

  • Metronidazole 500 mg x 3/j IV ou PO

 

Puis relai PO par doxycycline PO 100 mg x 2/j et métronidazole PO 500 mg x 3/j

 

Alternative

  • Clindamycine IV 600 mg x 4/j

+

  • Gentamicine IV 5 à 8 mg/kg x 1/j (au maximum 5 jours)

 

Puis relai oral 

  • Ofloxacine PO 200 mg x 3/j + Metronidazole PO 500 mg x 3/j

OU

  • Clindamycine PO 600 mg x 3/j

 

Durée

  • 14 jours au total (induction + relai PO)