Infections génitales hautes non compliquées

Salpingite, Endométrite (hors post-partum)

Si non hospitalisée, réévaluation clinique impérative à J3 et J5

Traitement 1ère intention

NB: à débuter dès lors que le diagnostic est probable et après réalisation des prélèvements microbiologiques. Un retard thérapeutique est  associé à une augmentation des risques de GEU et d’infertilité tubaire

• Ceftriaxone IV ou IM 1g x 1/j dose unique

+

• Doxycycline IV ou PO 100 mg x 2/j

+

• Métronidazole IV ou PO 500 mg x 2/j

 

Puis relai PO dès que possible 

• Doxycycline 100 mg x 2/j PO

ET

• Métronidazole 500 mg x 3/j PO

 

Alternative

Si prise en charge en ville :

• Ofloxacine 200 mg x 2/j OU Levofloxacine 500 mg x1/j

ET

• Métronidazole 500 mg x 2/j

+/-

• Ceftriaxone IM 1g x 1/j

 

Si hospitalisation :

• Ofloxacine 200 mg x 2/j OU Levofloxacine 500 mg x1/j

ET

• Métronidazole 500 mg x 3/j IV ou PO

 

En cas d’allergie et contrindication aux FQ :

• Clindamycine 600 mg x3/j

ET

• Gentamicine 5 mg/kg x 1/j (3 jours au maximum)

 

Durée

• 10 jours au total (induction + relai PO) sauf ceftriaxone en dose unique et gentamicine 3 jours max

 

MAJ: Septembre 2024
Bibliographie: Recommandations 2018 – Les infections génitales hautes. Mise à jour des recommandations pour la pratique clinique. (CNGOF SPILF)