Infections génitales hautes compliquées
Pelvi-péritonite d’origine génitale, Abcès tubo-ovariens, « Pyosalpynx », « Abcès du Douglas »
Drainage chirurgical +++
Tout abcès tubo-ovarien ≥ 3 à 4 cm doit être drainé (ponction guidée par imagerie ou transvaginale ou cœlioscopie)
NB : En cas IGH compliquées graves (rupture d’abcès, péritonite généralisée, choc septique), indication à chirurgie en urgence APRES instauration d’une antibiothérapie
+ un aminoside si choc septique (ex. gentamicine 5 mg/kg/j, durée maximale 3 jours)
1 er choix
- Ceftriaxone 1 à 2 g 1 fois/j IV jusqu’à amélioration clinique
ET
- Doxycycline IV ou PO 100 mg x 2/j
ET
- Metronidazole 500 mg x 3/j IV ou PO
Alternative
- Ofloxacine 200 mg x 2/j OU Levofloxacine 500 mg x1/j
ET
- Métronidazole 500 mg x 3/j IV ou PO
En cas d’allergie et contrindication aux FQ :
- Clindamycine 600 mg x3/j
ET
- Gentamicine 5 mg/kg x 1/j (3 jours au maximum)
Puis relai PO
- Doxycycline PO 100 mg x 2/j
ET
- Métronidazole PO 500 mg x 3/j
OU
- Ofloxacine 200 mg x 2/j OU Levofloxacine 500 mg x1/j
ET
- Metronidazole 500 mg x 3/j PO
Durée
- 14 jours (induction + relai PO)
MAJ : Septembre 2024
Bibliographie : Recommandations 2018 – Les infections génitales hautes. Mise à jour des recommandations pour la pratique clinique. (CNGOF SPILF)
