Graves USI, réanimation

Graves, Hors contexte grippal

 

SUJETS JEUNES, SUJETS ÂGES, SUJETS AVEC COMORBIDITE

 

Pneumocoques
Intracellulaires

 

1 er choix

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j

ET

  • Macrolides IV

OU

  • Ceftriaxone IV, IM 1-2 g/j

ET

  • Macrolides IV

 

Alternative

  • Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j

ET

  • Lévofloxacine IV 500 mg x 1/j

OU

  • Ceftriaxone IV, IM 1-2 g/j

ET

  • Lévofloxacine* IV 500 mg x 1/j

 

*Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

 

Durée

  • 7 jours

 


 

TOUS SUJETS SI SUSPICION DE P.AERUGINOSA

 

1 er choix

  • Piper-Tazo IV 4 g x 3/j

ET

  • Amikacine IV 15 à 30 mg/kg/j OU Tobramycine IV 3 à 8 mg/kg/j

ET

  • Macrolide IV ou Ciprofloxacine IV

Si le choix est Ciprofloxacine, on peut laisser tomber l’Aminoside

 

Alternative

  • Céfépime IV 2g x 2 à 3/j OU Imipénème IV 1 g x 3/j

ET

  • Amikacine IV 15 à 30 mg/kg/j OU Tobramycine IV 3 à 8 mg/kg/j

ET

  • Macrolide IV ou Ciprofloxacine IV

 

Durée

  • 7-14 jours
  • aminoside < 3 j

 


 

 

LÉGIONELLOSE (y compris le patient immunodéprimé)

 

Legionella pneumophila

 

1 er choix

  • Association fluoroquinolone IV puis PO (préférablement lévofloxacine 500 mg x 2/j)

ET

  • Macrolide IV puis PO (préférablement Spiramycine 3 M UI x 3/j) OU Azithromycine PO 500 mg x1/j

 

Alternative

Autre association de 2 molécules au sein de 3 familles :

  • Fluroquinolone IV :
    • lévofloxacine 500 mg x 1-2/j
    • ofloxacine 800 mg en 2-3 perf./j
    • ciprofloxacine 400 mg x 2-3/j
  • Macrolide IV :
    • spiramycine 3 M UI x 3/j
    • érythromycine 1 g x 3-4/j
  • Rifampicine IV 2 x 10 mg/kg/j

 

Durée

  • 21 jours
  • 10 jours pour l’Azithromycine