Graves, Hors contexte grippal

 

SUJETS JEUNES, SUJETS ÂGES, SUJETS AVEC COMORBIDITE

 

Pneumocoques Intracellulaires

 

1 ^er choix

• Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j

ET

• Macrolides IV

OU

• Ceftriaxone IV, IM 1-2 g/j

ET

• Macrolides IV

 

Alternative

• Céfotaxime IV 1-2 g x 3/j

ET

• Lévofloxacine IV 500 mg x 1/j

OU

• Ceftriaxone IV, IM 1-2 g/j

ET

• Lévofloxacine* IV 500 mg x 1/j

 

*Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

 

Durée

• 7 jours

 

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TOUS SUJETS SI SUSPICION DE P.AERUGINOSA

 

1 ^er choix

• Piper-Tazo IV 4 g x 3/j

ET

• Amikacine IV 15 à 30 mg/kg/j OU Tobramycine IV 3 à 8 mg/kg/j

ET

• Macrolide IV ou Ciprofloxacine IV

Si le choix est Ciprofloxacine, on peut laisser tomber l’Aminoside

 

Alternative

• Céfépime IV 2g x 2 à 3/j OU Imipénème IV 1 g x 3/j

ET

• Amikacine IV 15 à 30 mg/kg/j OU Tobramycine IV 3 à 8 mg/kg/j

ET

• Macrolide IV ou Ciprofloxacine IV

 

Durée

• 7-14 jours
• aminoside < 3 j

 

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LÉGIONELLOSE (y compris le patient immunodéprimé)

 

Legionella pneumophila

 

1 ^er choix

• Association fluoroquinolone IV puis PO (préférablement lévofloxacine 500 mg x 2/j)

ET

• Macrolide IV puis PO (préférablement Spiramycine 3 M UI x 3/j) OU Azithromycine PO 500 mg x1/j

 

Alternative

Autre association de 2 molécules au sein de 3 familles :

• Fluroquinolone IV :
  • lévofloxacine 500 mg x 1-2/j
  • ofloxacine 800 mg en 2-3 perf./j
  • ciprofloxacine 400 mg x 2-3/j
• Macrolide IV :
  • spiramycine 3 M UI x 3/j
  • érythromycine 1 g x 3-4/j
• Rifampicine IV 2 x 10 mg/kg/j

 

Durée

• 21 jours
• 10 jours pour l’Azithromycine