Furoncle, abcès cutané, furonculose
MAJ : Novembre 2025
Cible : Staphylococcus aureus (producteur de PVL dans 90% des cas si récidivant)
FURONCLE NON COMPLIQUÉ
Pas de prélèvement indiqué
- pas d’antibiothérapie (locale ou générale)
- soins locaux : eau + savon
- protection de la lésion avec un pansement
- interdiction de manipulation du furoncle (limite le risque de complications)
Furoncle compliqué ou à risque de complication : anthrax, dermo-hypodermite péri-lésionnelle, abcédation, taille > 5cm, signes systémiques, <1 an, immunodépression, comorbidité, localisation face/main/péri-orificielle, absence de réponse au traitement initial
ABCÈS CUTANÉ
Prélèvement bactériologique du pus – ne pas rechercher la PVL
Incision ou drainage chirurgical en cas d’abcès
- AUGMENTIN PO 80 mg/kg/j en 3 fois par jour (max 3g/j)
OU
- CEFALEXINE PO 50 mg/kg/j en 2 fois par jour (max 2g/jour)
Si allergie :
- <6 ans : COTRIMOXAZOLE PO 30 mg/kg/j de sulfamethoxazole en 2 fois par jour (max 1600mg/jour)
- > 6 ans : CLINDAMYCINE PO 30 mg/kg/j en 3 fois par jour (max 1800 mg/j)
Durée : 7 jours
FURONCULOSE
En poussée :
- Mesure hygiène + protection par pansement
- Douche antiseptique : solution moussante de CHLORHEXIDINE (savon + shampooing) 1x/j pendant 7 jours
- AUGMENTIN PO 80 mg/kg/j en 3 fois par jour (max 3g/j)
OU - CEFALEXINE PO 50 mg/kg/j en 2 fois par jour (max 2g/jour)
Si allergie :
- <6 ans : COTRIMOXAZOLE PO 30 mg/kg/j de sulfamethoxazole en 2 fois par jour (max 1600mg/jour)
- > 6 ans : CLINDAMYCINE PO 30 mg/kg/j en 3 fois par jour (max 1800 mg/j)
Durée : 7 jours
En prévention (après guérison de la poussée) :
- Décolonisation des gîtes bactériens simultanés du patient et de son entourage (vivant sous le même toit, contact proche)
- MUPIROCINE nasale 2 fois par jour
- Douche et shampooing quotidien par solution moussante de CHLORHEXIDINE
- > 6 ans : Bains de bouche à la CHLORHEXIDINE 2 fois par jour
- Hygiène des mains
- Hygiène de l’environnement : lavage simultanée vêtements, draps, serviette de bains, torchons etc.
- Durée : 7 jours
- Dépistage du portage de S. aureus (nez, anus, gorge, périnée) en cas de récidive malgré décolonisation
Sources : GPIP 2024 et HAS 2024
