Exacerbations aiguës de BPCO
- Absence de dyspnée à l’état de base en dehors de toute exacerbation
- Bronchite chronique simple
- BPCO stades I: VEMS ≥ 80 %
- BPCO stade II: 50% <VEMS <80%
- Expectoration chronique
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Virus ++ Pneumocoque H Influenzae M Catarrhalis Entérobactéries |
- Pas d’antibiotique
- Dyspnée d’effort à l’état de base en dehors de toute exacerbation
- BPCO stade III: 30% <VEMS <50%
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Virus ++ Pneumocoque H Influenzae M Catarrhalis Entérobactéries |
1 er choix
- Antibiothérapie seulement si franche expectoration purulente verdâtre
- Amoxicilline PO 1 g x 3/j
Durée
- 5 jours
Alternative
- Pristinamycine PO 1g x 3/j
OU
- Cefuroxime PO 250mg x 2/j
OU
- Cefpodoxime PO 200 mg x 2/j
OU
- Céfotiam PO 200 mg x 2/j
Durée
- Pristinamycine 4 jours
- les autres 5 jours
- Dyspnée de repos
- BPCO stade IV:
- VEMS<30%
- ou VEMS<50% si PaO2<60 mmHg ou insuffisance cardiaque droite clinique
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Virus ++ Pneumocoque H Influenzae M Catarrhalis Entérobactéries P Aeruginosa |
1er choix
- Antibiothérapie systématique
- Amox + Ac clavulanique PO 1 g x 3/j
Alternative
- Ceftriaxone IV,IM 1 g x 1/j
OU
- Lévofloxacine PO 500 mg x 1/j (ciprofloxacine PO 500 mg x 2/j seulement si colonisation pulmonaire connue à Pseudomonas aeruginosa)
Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois
Durée
- 5 jours
Conférence de consensus SPILF mars 2006 et mise au point AFSSAPS 2010
