Exacerbations aiguës de BPCO

Exacerbations aiguës de BPCO

  • Absence de dyspnée à l’état de base en dehors de toute exacerbation
    • Bronchite chronique simple
    • BPCO stades I: VEMS ≥ 80 %
    • BPCO stade II: 50% <VEMS <80%
  • Expectoration chronique

 

Virus ++

Pneumocoque

H Influenzae

M Catarrhalis

Entérobactéries 

  • Pas d’antibiotique

 


 

  • Dyspnée d’effort à l’état de base en dehors de toute exacerbation
  • BPCO stade III: 30% <VEMS <50%

 

Virus ++

Pneumocoque

H Influenzae

M Catarrhalis

Entérobactéries 

 

1 er choix

  • Antibiothérapie seulement si franche expectoration purulente verdâtre
  • Amoxicilline PO 1 g x 3/j

 

Durée

  • 5 jours

 

Alternative

  • Pristinamycine PO 1g x 3/j

OU

  • Cefuroxime PO 250mg x 2/j

OU

  • Cefpodoxime PO 200 mg x 2/j

OU

  • Céfotiam PO 200 mg x 2/j

 

Durée

  • Pristinamycine 4 jours
  • les autres 5 jours

 


 

  • Dyspnée de repos
  • BPCO stade IV:
    • VEMS<30% 
    • ou VEMS<50% si PaO2<60 mmHg ou insuffisance cardiaque droite clinique

 

Virus ++

Pneumocoque

H Influenzae

M Catarrhalis

Entérobactéries

P Aeruginosa

 

1er choix

  • Antibiothérapie systématique
  • Amox + Ac clavulanique PO 1 g x 3/j

 

Alternative

  • Ceftriaxone IV,IM 1 g x 1/j

OU

  • Lévofloxacine PO 500 mg x 1/j (ciprofloxacine PO 500 mg x 2/j seulement si colonisation pulmonaire connue à Pseudomonas aeruginosa)

Les fluoroquinolones antipneumococciques ne doivent pas être prescrites si le malade a reçu une fluoroquinolone quelle qu’en soit l’indication depuis moins de 3 mois

 

Durée

  • 5 jours

Conférence de consensus SPILF mars 2006 et mise au point AFSSAPS 2010