Traitement avant identification du germe

Enfant > 3 mois

Cible bactérienne :  S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, K. Kingae (prédominant avant 4 ans, résistance naturelle clindamycine et vancomycine)

Traitement avant identification du germe

  • Amoxicilline-acide clavulanique 150 mg/kg/j en 3-4 IV
  • si ≥ 5 ans alternativcloxacilline 200mg/kg/j en 3-4 IV  

OU 

  • Céfamandole 150 mg/kg/j en 3-4 IV OU Cefuroxime  150 mg/kg/j en 3-4 IV

+ Si SEPSIS GRAVE : Gentamicine 5 mg/kg/j IVL (30 minutes) 48 h

Alternatives  

  • Sulfamethoxazole– triméthoprime (si pas de déficit en G6PD) 60 mg/kg/j de SMX en 3 IV 

OU 

  • Clindamycine 40 mg/kg/j en 3 IV (K.Kingae naturellement résistante) 

 

Réévaluation à 72h d’ATB :

si bactérie identifiée (voir chapitre) 

si bactérie non identifiée, relais PO possible si évolution favorable :  

  • Amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j en 3 prises PO  

OU  

  • Cefadroxyl 150 mg/kg/j en 3 prises PO  

 

Durée (si documentation ou non)

  • ATB IV : 3 j si évolution favorable 
  • Durée totale :
    • Arthrites = 10 j si évolution favorable, (max 21 j si évolution lente)
    • Ostéomyélites = 21 j si évolution favorable, (max 30 j si évolution lente) 

Remarques :  

  • Chez l’enfant > 4 ans, la clindamycine peut être utilisée en probabiliste à la dose de 200 mg/kg/j en 3-4 IV 
  • Antibiothérapie adaptée si bactérie identifiée (voir chapitre) 

MAJ JUILLET 2020

Source : Guide de prescription des antibiotiques en pédiatrie, GPIP juin 2016