• BU dès l’âge de 1 mois
  • ECBU nécessaire pour confirmation
  • La recherche d’un reflux vésico-urétéral s’effectue par cystographie rétrograde, l’indication chirurgicale est rare.

Bactérie cible: E. Coli 

Autres bactéries : Enterocoque, Proteus, Klebsielles, Staphylococcus saprophyticus 

 1er choix

Après ECBU en probabiliste :

  • AMOXICILLINE ACIDE CLAVULANIQUE PO : 80 mg/kg/j x 3/j, maximum 3 g/j 

Alternative si allergies

  • COTRIMOXAZOLE PO (> 1 mois) : SMX 30 mg/kg/j (sans dépasser 1,6 g/j) + TMP 6 mg/kg/j x 2/j 
  • CÉFIXIME PO : 8 mg/kg/j x 2/j sans dépasser 400 mg/j 

Durée  

  • 5 jours  

Si évolution clinique favorable sous Amox/Ac.Clav, pas de modifications de l’ATB, les concentrations élevée d’ac.clavulanique dans les urines inhibent la majorité des béta-lactamases 

Si évolution défavorable sous Amox/Ac.Clav, adapter l’ATB selon l’antibiogramme selon la sensibilité dans l’ordre :  

  1. COTRIMOXAZOLE  
  2. CÉFIXIME