Coqueluche

Bordetella pertussis (95%) B. parapertussis (3% des cas) 

Vaccination +++ (à chaque grossesse de préférence entre 20 et 36 SA) par dTcaP acellulaire : Boostrixtetra® et Repevax®  

 

Diagnostic

• PCR naso-pharyngé profond (max 3S après le début de la toux) 
• Chez un membre de l’entourage (cas secondaire) qui commence à tousser plutôt que chez le cas index si toux > 3 semaines. 

 

Conduite à tenir 

• Mise en place de précautions respiratoires gouttelettes 

• Prophylaxie des cas contacts (maximum 21j après le dernier contact) :

• • Si contact proche :  
    • Enfants < 11 mois ayant reçu < 2 doses de vaccin  
    • Enfants > 11 mois ayant reçu < 3 doses de vaccin 
    • Enfants et les adultes dont la dernière vaccination date de > 5 ans  

• • Si contact occasionnel :  
    • Nourrissons < 1 an  
    • Immunodéprimés 
    • Pathologies respiratoires chroniques (asthme, BPCO) 
    • Femmes enceintes 
• • Le traitement pour l’antibioprophylaxie est le même que pour le traitement curatif

• Éviction scolaire :  
  • Tant que le diagnostic n’a pas été infirmé 
  • Si diagnostic confirmé, et antibiothérapie débutée : pas de scolarisation avant 5 j d’antibiothérapie efficace (3j si azithromycine) 
  • Si diagnostic confirmé, et PAS d’antibiothérapie débutée : éviction scolaire jusqu’à 3 semaines après le début de la toux 

 

Traitement

L’antibiothérapie réduit le portage et la contagiosité mais n’a pas d’effet sur l’évolution de la maladie d’autant plus que le diagnostic est tardif 

Si indiquée, elle est recommandée dès que possible et dans les 3 premières semaines d’évolution 

1er choix 

• Clarithromycine  
  • Nourrisson <3 mois : 1 dose poids 2 x/j pendant 7 j (15 mg/kg/jour)  
  • Nourrisson >3 mois et enfant : 1 dose poids 2 x/j pendant 7 j (15 mg/kg/jour), sans dépasser la posologie adulte 
  • Adulte : 500 mg x2/ j pendant 7 j 

• Azithromycine  
  • Nourrisson <3 mois : 1 dose poids 1x/j pendant 3 j (20 mg/kg/jour) 
  • Nourrisson >3 mois et enfant : 1 dose poids 1x/j pendant 3 j (20 mg/kg/jour), sans dépasser la posologie adulte  
  • Adulte : 500 mg x1/ j pendant 3 j 

 

Alternative 

• En cas de contre-indication aux macrolides :  
  • Nourisson > 3 mois et enfant : Cotrimoxazole 6 mg/kg/jour en 2 prises/j (dose exprimée en triméthoprime) pendant 7 jours 
  • Adulte : Cotrimoxazole forte (800/160 mg) x 2/j pendant 7 jours 

• En cas de rupture de stock :  
  • Nourrisson > 3 mois et enfant : Erythromycine 40 mg/kg/jour en 2 à 3 prises/j pendant 14 jours sans dépasser la posologie adulte  
  • Adulte : Erythromycine 1g x2/j pendant 14 j 

 

MAJ: Juillet 2024 

Bibliographie:  Haute Autorité de Santé – Choix et durées d’antibiothérapies : coqueluche chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte (has-sante.fr)