Streptocoques sensibles à la pénicilline G (CMI < 0,12 mg/l)

 

1er choix

  • Amoxicilline IV 100 mg/kg/j

ET

  • Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j

*sauf pour les endocardites à E. Faecium

 

Alternative

Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone

  • Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

 

ET

  • Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j

*sauf pour les endocardites à E. Faecium

 

Durée

  • 2 semaines de bithérapie
  • puis 2 à 4 semaines de monothérapie

 


 

Streptocoques de moindre sensibilité à la pénicilline G

(0,12 < CMI< ou = 2 mg/l)

 

Incluant les streptocoques tolérants (CMB/CMI > 32) pour lesquels l’amoxicilline est préférable à la peniciline G

 

1 er choix

  • Amoxicilline IV 200 mg/kg/j

ET

  • Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j

*sauf pour les endocardites à E. Faecium

 

Alternative

Uniquement chez les patients intolérants à la pénicilline et à la ceftriaxone

  • Vancomycine 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

 

ET

  • Gentamicine IV 3 mg/kg/j OU Nétilmicine* 5-6 mg/kg/j

*sauf pour les endocardites à E. Faecium

 

Durée

  • 2 semaines de bithérapie
  • puis 4 semaines de monothérapie

 


 

Streptocoques hautement résistants à la pénicilline G (CMI>0,5 mg/l)

 

  • Avis infectiologue recommandé