Insuffisance rénale et antibiotiques

Céphalosporines

  • Evaluation du débit de filtration glomérulaire par l’une des 3 formules suivantes: Cockcroft, MDRD ou CKD-Epi
  • Hémodyalise : compte tenu de son élimination, le produit doit être administré après la séance les jours d’hémodialyse
  • DPCA : Dialyse péritonéale continue ambulatoire

 

  • Céfazoline *(données diffèrentes du Vidal)

selon sévérité : 60-100 mg/kg/j en 3 fois

30-60 ml/m 500 mg puis 125 à 500 mg toutes les 12 h (30-50 mg/kg/24h)**
15-29 ml/m 500 mg puis 125 à 500 mg toutes les 24 h (15-25 mg/kg/j)**
<15 ml/m et hémod. Non HD : 500 mg puis 125 à 500 mg/48h

HD : 500 mg à 2g x 3/semaine

Après HD (15-25 mg/kg/48h)

DPCA Indéterminée

** données de tolérance mal documentées (surveillance neurologique)

 

  • Céfixime (200 mg/12h)
 > 20 ml/m 200 mg/12h
< 20 ml/m 200 mg/24h
<15 ml/m et hémod. 200 mg/24h (ND)
DPCA 200 mg/24h (ND)

 

  • Céfotaxime* (données diffèrentes du Vidal)

posologie standard : 1-2 g/8h

30-60 ml/m 1g/12h
15-29 ml/m 750 mg à 1,5g/12h
<15 ml/m et hémod. 750mg à 1,5g/24h

Après HD

DPCA 1 à 2g/12-24h

 

  • Céfotiam* (données diffèrentes du Vidal)

posologie standard : 200-400 mg/12h

30-60 ml/m Posologie habituelle
15-29 ml/m Posologie unitaire identique/24h

(200-400 mg/24h)

<15 ml/m et hémod. Posologie unitaire identique/48h

HD : 200-400mg x 3/semaine après HD

DPCA Indéterminée

 

  • Ceftobiprole (500 mg à 1g/8h)
 > 50 ml/m Posologie habituelle
30-50 ml/m 500 mg/12h
< 30 ml/m 250 mg/12h
<15 ml/m et hémod. 250 mg/24h

Après HD

DPCA Indéterminée (ND)

 

  • Ceftolozane/Tazobactam

1g/0,5g/8h

 > 50 ml/m Posologie habituelle
< 50 ml/m 500mg/250mg/8h
15-29 ml/m 250 mg/125mg/8h
<15 ml/m et hémod. Dose de charge : 500mg/250mg

puis 100mg/50mg/8h

Après HD

DPCA Indéterminée (ND)

 

  • Cefaclor* (données différentes du Vidal)

250mg/8h ouo 375mg LP/12h

30-60 ml/m Posologie habituelle
15-29 ml/m 250-500 mg/12h
<15 ml/m et hémod. 250-500 mg/24h

Après HD

DPCA Indéterminée

 

  • Cefadroxil

1g/12h

 > 40 ml/m Posologie habituelle
20-40 ml/m 500 mg/12h
< 20 ml/m et HD 500 mg/24h

Après HD

DPCA Indéterminée

 

  • Cefalexine 

1g/12h

30-60 ml/m 500 mg/12h
15-29 ml/m 500 mg/24h
<15 ml/m et hémod. 250 mg/12-24h

Après HD

DPCA Indéterminée  (ND)

 

  • Cefamadole

3g/j max 1,5 g/4h

 > 50 ml/m Posologie habituelle
25-50 ml/m 1,5 g/6h
< 25 ml/m 1,5 g/8h
< 15 ml/m et HD HD : 750 mg/8-12h (ND)
DPCA  HD : 750 mg/8-12h

 

  • Céfuroxime 

IV : 2-6g/j

PO : 250-500 mg/12h

30-60 ml/m IV : 2g/24h

PO : 250-500 mg/12h

15-29 ml/m IV : 1g/24h

PO 250-500 mg/24h

<15 ml/m et hémod. IV : 1g/24-48h

PO : 250-500 mg/48h

Après HD

DPCA IV : 1g/24-48h

PO : 250-500 mg/48h (dialysable)

 

  • Cefpodoxime* (données diffèrentes du Vidal)

100-200 mg/12h

30-60 ml/m 100-200 mg /12-24h
15-29 ml/m 100-200mg/24h
<15 ml/m et hémod. 100-200mg/24h

Après HD

DPCA 100-200mg/24h

(ND)

 

  • Ceftazidime* (données diffèrentes du Vidal)

2g/8h

30-60 ml/m 2g/12h
15-29 ml/m 2g/24h
<15 ml/m et hémod. Non HD : 1g/24h

HD : 2g/48h

Après chaque HD

DPCA 1g/24h

(dialysable)

 

  • Ceftriaxone* (données diffèrentes du Vidal)

1-2g/24h max 4g/24h

30-60 ml/m 1-2g/24h (max 4g/24h*
15-29 ml/m 1-2g/24h (max 4g/24h*)
<15 ml/m et hémod. 1-2g/24h (max 4g/24h*)

après HD

DPCA Indéterminée

 

  • Céfépime* (données diffèrentes du Vidal)

selon sévérité : 2g/8-12h

30-60 ml/m 1/2 dose (selon schéma posologique de référence)

1g/8h ou 2g/24h

15-29 ml/m 1g/12-24h
<15 ml/m et hémod. Non HD : 1g/12-24h

HD : dose de charge 1g puis 500 mg/24h

Après HD

DPCA Indéterminée

 

  • Cefoxitine 

1-2g/8h

30-60 ml/m 1-2g/8-12h
15-29 ml/m 1-2g/12-24h
<15 ml/m et hémod. Non HD : 1-2g/12-24h

HD : 1-2g après chaque HD

DPCA Indéterminée (ND)

 

  • Ceftaroline Fosamil

600 mg/12h

 > 50 ml/m Posologie habituelle
30-50 ml/m 400 mg/12h
15-29 ml/m 300 mg/12h
< 15 ml/m et HD 200 mg/12h

Après HD

DPCA  200 mg/12h (ND)