Candida

Candidémie

Patient NON NEUTROPENIQUE

Changement des VVC et recherche de thrombose

ETO et FO dans la semaine

 

Traitement initial

1 er choix

  • Caspofungine IV: 70 mg à J1 puis 50 mg/j si poids < 80 kg ou 70 mg/j si poids > 80 kg

OU

  • Micafungine IV : 100 à 200 mg/j

OU

  • Anidulafungine IV : 200 mg à j1 puis 100 mg/j

 

Alternative

  • Fluconazole IV : 12 mg/kg à J1 puis 6 à 12 mg/kg

OU

  • Amphotéricine B liposomale IV : 3-5 mg/kg/j

 

Adaptation secondaire – mesures associées

Adaptation du traitement après identification du Candida et de son antifongigramme

Désescalade pour fluconazole 12 mg/kg à J1 puis 6 à 12 mg/kg, après 5 à 7 jours si :

  • évolution favorable
  • Candida sensible
  • Candida parapsilosis

 

Durée

  • 2 semaines après obtention de 2 hémocultures quotidiennes consécutives négatives

 


 

Patient NEUTROPÉNIQUE

Changement des VVC et recherche de thrombose

ETO et FO dans la semaine

 

Traitement initial

1 er choix

  • Caspofungine IV: 70 mg à J1 puis 50 mg/j si poids < 80 kg ou 70 mg/j si poids > 80 kg

OU

  • Micafungine IV : 100 à 200 mg/j

OU

  • Anidulafungine IV : 200 mg à j1 puis 100 mg/j

 

Alternative

Amphotéricine B liposomale IV : 3-5 mg/kg/j

 

Adaptation secondaire

  • Pas de désescalade sauf si C. parapsilosis : fluconazole 12 mg/kg à J1 puis 6 à 12 mg/kg

 

Durée

  • 2 semaines après obtention de 2 hémocultures quotidiennes consécutives négatives
  • ET sortie d’aplasie