Absence d’allergie à la pénicilline et amoxicilline S 

 

1 er choix

  • Amoxicilline IV 4-6 g/j

ET

  • Aminoside (en cas de signes de gravité)
  • Choix de l’aminoside en fonction du niveau de résistance; association inutile si haut niveau de résistance

 

Alternative

  • Vancomycine 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible :

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 20-25 mg/L

ET

  • Aminoside (en cas de signes de gravité)
  • Choix de l’aminoside en fonction du niveau de résistance; association inutile si haut niveau de résistance

 

Si insuffisance rénale : Amoxicilline + Ceftriaxone en fonction du DFG

 

Durée

  • 7 jours (5 jours d’association maximum), sauf si infection sur KT laissé en place (10j +verrou)

 


 

Allergie à la pénicilline ou amoxicilline R

 

1 er choix

  • Vancomycine 30 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L, Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 20-25 mg/L

ET

  • Aminoside (en cas de signes de gravité)
  • Choix de l’aminoside en fonction du niveau de résistance; association inutile si haut niveau de résistance

 

Alternative

  • Avis spécialisé

 

Durée

  • 7 jours (5 jours d’association maximum), sauf si infection sur KT laissé en place (10j +verrou)