Insuffisance rénale et antibiotiques

Antituberculeux

  • Evaluation du débit de filtration glomérulaire par l’une des 3 formules suivantes: Cockcroft, MDRD ou CKD-Epi
  • Hémodyalise : compte tenu de son élimination, le produit doit être administré après la séance les jours d’hémodialyse
  • DPCA : Dialyse péritonéale continue ambulatoire

 

  • Rifampicine

selon indication

30-60 ml/m Dose habituelle**
15-29 ml/m Dose habituelle**
<15 ml/m et hémod. Dose habituelle** (ND)
DPCA Dose habituelle** (ND)

**réaliser un dosage de rifampicinémie au 2ème ou 3ème jour de traitement pour éviter surdosage

 

  • Rifabutine

A ajuster selon situation clinique et association médicamenteuse

30-60 ml/m Posologie habituelle
15-29 ml/m 50% posologie habituelle
<15 ml/m et hémod. 50% posologie habituelle (ND)
DPCA Indéterminée

 

  • Ethambutol* (données différentes du Vidal)
30-60 ml/m 15-20 mg/kg/24h
15-29 ml/m 15-20 mg/kg/48h**
<15 ml/m et hémod. 15-20 mg/kg/48h

Après HD**

DPCA 15-20 mg/Kg/48h

**sous contrôle rapproché de la toxicité ophtalmologique et taux sériques (marge thérapeutique étroite)

 

  • Isoniazide

4-5 mg/kg/j

30-60 ml/m 3-5 mg/kg/24h**

4mg/kg/j si test impossible

15-29 ml/m 3-5 mg/kg/24h**

4 mg/kg/j si test impossible

max : 200mg/j

<15 ml/m et hémod. 3-5 mg/kg/24h**

4mg/kg/j si test impossible

max : 200mg/j

Après HD

DPCA 3-5 mg/kg/24h**

4mg/kg/j si test impossible

max : 200mg/j

**selon statut d’acétyleur lent ou rapide (test d’acétylation recommandé avant de débuter le traitement)

 

  • Pyrazinamide* (données différentes du Vidal)

30 mg/kg/j

30-60 ml/m 30 mg/kg/24h
15-29 ml/m 30 mg/kg/48h
<15 ml/m et hémod. 30 mg/kg/48h

Après HD

DPCA 30 mg/kg/48h

 

  • Delamanid

100 mg x 2/24h

30-60 ml/m Posologie habituelle
15-29 ml/m Indéterminée
<15 ml/m et hémod. Indéterminée
DPCA Indéterminée

 

  • Bedaquiline

semaine 1-2 : 400 mg/24h

semaine 3-24 : 200 mg x 3/semaine

30-60 ml/m Posologie habituelle
15-29 ml/m Indéterminée
<15 ml/m et hémod. Indéterminée
DPCA Indéterminée