Antituberculeux

• Evaluation du débit de filtration glomérulaire par l’une des 3 formules suivantes: Cockcroft, MDRD ou CKD-Epi
• Hémodyalise : compte tenu de son élimination, le produit doit être administré après la séance les jours d’hémodialyse
• DPCA : Dialyse péritonéale continue ambulatoire

 

• Rifampicine

selon indication

30-60 ml/m	Dose habituelle**
15-29 ml/m	Dose habituelle**
<15 ml/m et hémod.	Dose habituelle** (ND)
DPCA	Dose habituelle** (ND)

**réaliser un dosage de rifampicinémie au 2ème ou 3ème jour de traitement pour éviter surdosage

 

• Rifabutine

A ajuster selon situation clinique et association médicamenteuse

30-60 ml/m	Posologie habituelle
15-29 ml/m	50% posologie habituelle
<15 ml/m et hémod.	50% posologie habituelle (ND)
DPCA	Indéterminée

 

• Ethambutol* (données différentes du Vidal)

30-60 ml/m	15-20 mg/kg/24h
15-29 ml/m	15-20 mg/kg/48h**
<15 ml/m et hémod.	15-20 mg/kg/48h Après HD**
DPCA	15-20 mg/Kg/48h

**sous contrôle rapproché de la toxicité ophtalmologique et taux sériques (marge thérapeutique étroite)

 

• Isoniazide

4-5 mg/kg/j

30-60 ml/m	3-5 mg/kg/24h** 4mg/kg/j si test impossible
15-29 ml/m	3-5 mg/kg/24h** 4 mg/kg/j si test impossible max : 200mg/j
<15 ml/m et hémod.	3-5 mg/kg/24h** 4mg/kg/j si test impossible max : 200mg/j Après HD
DPCA	3-5 mg/kg/24h** 4mg/kg/j si test impossible max : 200mg/j

**selon statut d’acétyleur lent ou rapide (test d’acétylation recommandé avant de débuter le traitement)

 

• Pyrazinamide* (données différentes du Vidal)

30 mg/kg/j

30-60 ml/m	30 mg/kg/24h
15-29 ml/m	30 mg/kg/48h
<15 ml/m et hémod.	30 mg/kg/48h Après HD
DPCA	30 mg/kg/48h

 

• Delamanid

100 mg x 2/24h

30-60 ml/m	Posologie habituelle
15-29 ml/m	Indéterminée
<15 ml/m et hémod.	Indéterminée
DPCA	Indéterminée

 

• Bedaquiline

semaine 1-2 : 400 mg/24h

semaine 3-24 : 200 mg x 3/semaine

30-60 ml/m	Posologie habituelle
15-29 ml/m	Indéterminée
<15 ml/m et hémod.	Indéterminée
DPCA	Indéterminée