Commencer Dexaméthasone : 

  • Enfants et nourrissons de 3 à 12 mois : 0,15 mg/kg/6h à débuter juste avant ou en même temps que l’antibiothérapie, pendant 4 j pour les méningites à pneumocoques, Haemophilus ou présumées bactériennes.

Ce traitement n’est pas recommandé chez les patients immunodéprimés et ceux qui ont reçu préalablement un antibiotique par voie parentérale

Pas de Déxaméthasone pour les méningites à méningocoques chez l’enfant ou le nourrisson.

 

Cocci à Gram +

1 er choix

  • Céfotaxime IV 300 mg/kg/j : IVSE (dose de charge 50 mg/kg en 1 h) ou en 4 à 6 inj/j  (dose max. 12 g chez l’enfant <15 ans)

OU

  • Ceftriaxone IV 100 mg/kg/j : en 1 ou 2 inj/j  (dose maximale 4 g/j si enfants < 15 ans)

Alternative

Si allergie aux betalactamines

  • Vancomycine 20-30 mg/kg sans dépasser 1 g/h puis 60 mg/kg/j

ET

  • Rifampicine IV : 20mg/kg/12h

Durée

  • 14 j si pas de documentation bactériologique
  • Dexaméthasone : pendant 4 j

 

Cocci à Gram –

1 er choix

  • Céfotaxime IV 200 mg/kg/j : IVSE (dose de charge 50 mg/kg en 1 h) ou en 4 à 6 inj/j  (dose max. 12 g chez l’enfant <15 ans)

OU

  • Ceftriaxone IV 75 mg/kg/j: en 1 ou 2 injections/j (dose maximale 4 g/j si enfants < 15 ans)

Alternative ?

Durée

  • 14 j si pas de documentation bactériologique

 

 

Bacille à Gram +

1 er choix

  • Amoxicilline IV 200 mg/kg/J

ET

  • Gentamicine IV 5 mg/kg/j

Alternative

  • Amoxicilline IV 200 mg/kg/J

ET

  • Cotrimoxazole IV 2 Amp x 3/j

Si allergie aux betalactamines

  • Cotrimoxazole IV 2 Amp x 3/j

Durée

  • 14 j si pas de documentation bactériologique
  • Arrêter dexaméthasone

 

Bacille à Gram –

1er choix

  • Céfotaxime IV 200 mg/kg/j : IVSE (dose de charge 50 mg/kg en 1 h) ou en 4 à 6 inj/j (dose max. 12 g chez l’enfant <15 ans)

OU

  • Ceftriaxone IV 75 mg/kg/j : en 1 ou 2 inj/j (dose maximale 4 g/j si enfants < 15 ans)

Alternative

Si allergie aux betalactamines

  • ?

Durée

  • 14 j si pas de documentation bactériologique
  • Dexaméthasone : pendant 4 j

 

Examen direct négatif sans suspicion de Listeria

1er choix

  • Céfotaxime IV 300 mg/kg/j : IVSE (dose de charge 50 mg/kg en 1 h) ou en 4 à 6 inj/j (dose max. 12 g chez l’enfant <15 ans)

OU

  • Ceftriaxone IV 100 mg/kg/j: en 1 ou 2 injections/j (dose maximale 4 g/j si enfants < 15 ans)

Durée

  • 14 j si pas de documentation bactériologique
  • Dexaméthasone : pendant 4 j

 

Examen direct négatif et suspicion de Listeria

1er choix

  • Céfotaxime IV 300 mg/kg/j : IVSE (dose de charge 50 mg/kg en 1 h) ou en 4 à 6 inj/j (dose maxi 12 g chez l’enfant <15 ans)

ET

  • Amoxicilline IV 200 mg/kg/j

ET

  • Gentamicine IV 5 mg/kg/j

 

OU

  • Ceftriaxone IV 100 mg/kg/j : en 1 ou 2 injections/j (dose maximale 4 g/j si enfants < 15 ans)

ET

  • Amoxicilline IV 200 mg/kg/j

ET

  • Gentamicine IV 5 mg/kg/j

Durée

  • 14 j si pas de documentation bactériologique
  • Dexaméthasone : pendant 4 j