Folliculite, furoncle, furonculose et anthrax

Folliculite, Furoncle, Furonculose, Anthrax

 

Staphylococcus aureus meti-S

 

Le furoncle est une infection profonde et nécrosante du follicule pilo-sébacé due à Staphylococcus aureus

Furonculose : répétition de furoncles pendant plusieurs mois, voire des années

Formes compliquées de furoncles =

  • Conglomérat de furoncles : anthrax 
  • Multiplication des lésions
  • Apparition d’une dermohypodermite péri-lésionnelle 
  • Abcédation secondaire
  • Présence de signes systémiques (fièvre)

 

Traitement 

 

Furoncle isolé :  pas de prélèvement bactériologique

  • soins locaux : eau + savon
  • pas d’antibiothérapie (locale ou générale)
  • pas de manipulation du furoncle (limite le risque de complications)
  • soins de toilette quotidiens (lavage à l’eau et au savon)
  • incision de l’extrémité pour évacuer le bourbillon (furoncle volumineux)
  • protection de la lésion avec un pansement

 

Furoncle compliqué : prélèvement bactériologique du pus avant antibiothérapie

  • mesures d’hygiène rigoureuses (changement de linge et toilette à l’eau et au savon tous les jours)
  • chez l’enfant : avis spécialisé (pédiatre hospitalier) car les formes compliquées abcédées sont plus fréquentes
  • pas d’antibiothérapie locale
  • antibiothérapie orale pendant 5 jours : 


1 er choix

  • Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg

OU

  • Pristinamycine PO 1g x 3/j

 

Durée

  • 5 jours

 

Prélèvement

  • Si incision : prélèvement

 

Furonculose : Prélèvement bactériologique d’un furoncle avant traitement. Recherche de gîte microbiens chez patient et son entourage

1) Lors d’une poussée :

  • mesures d’hygiène renforcées et protection des lésions par pansement
  • douches antiseptiques avec une solution moussante de chlorhexidine comme savon et comme shampoing (une fois par jour pendant 7 jours)
  • antibiothérapie orale anti-staphylococcique pendant 7 jours : 

 

1 er choix

  • Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg

OU

  • Pristinamycine : 1 g x 3 /jour

 

Durée

  • 7 jours

 

Prélèvement

  • Si incision: prélèvement

 

2) Après guérison de la poussée :

  • décolonisation des gîtes bactériens du patient et de son entourage (personnes vivant sous le même toit, et personnes en contact proche)
  • Protocole de décolonisation : voir fiche dédiée