Folliculite, Furoncle, Furonculose, Anthrax

 

Staphylococcus aureus meti-S

 

Le furoncle est une infection profonde et nécrosante du follicule pilo-sébacé due à Staphylococcus aureus

Furonculose : répétition de furoncles pendant plusieurs mois, voire des années

Formes compliquées de furoncles =

• Conglomérat de furoncles : anthrax 
• Multiplication des lésions
• Apparition d’une dermohypodermite péri-lésionnelle 
• Abcédation secondaire
• Présence de signes systémiques (fièvre)

 

Traitement 

 

Furoncle isolé :  pas de prélèvement bactériologique

• soins locaux : eau + savon
• pas d’antibiothérapie (locale ou générale)
• pas de manipulation du furoncle (limite le risque de complications)
• soins de toilette quotidiens (lavage à l’eau et au savon)
• incision de l’extrémité pour évacuer le bourbillon (furoncle volumineux)
• protection de la lésion avec un pansement

 

Furoncle compliqué : prélèvement bactériologique du pus avant antibiothérapie

• mesures d’hygiène rigoureuses (changement de linge et toilette à l’eau et au savon tous les jours)
• chez l’enfant : avis spécialisé (pédiatre hospitalier) car les formes compliquées abcédées sont plus fréquentes
• pas d’antibiothérapie locale
• antibiothérapie orale pendant 5 jours : 

1 ^er choix

• Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg

OU

• Pristinamycine PO 1g x 3/j

 

Durée

• 5 jours

 

Prélèvement

• Si incision : prélèvement

 

Furonculose : Prélèvement bactériologique d’un furoncle avant traitement. Recherche de gîte microbiens chez patient et son entourage

1) Lors d’une poussée :

• mesures d’hygiène renforcées et protection des lésions par pansement
• douches antiseptiques avec une solution moussante de chlorhexidine comme savon et comme shampoing (une fois par jour pendant 7 jours)
• antibiothérapie orale anti-staphylococcique pendant 7 jours : 

 

1 ^er choix

• Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg

OU

• Pristinamycine : 1 g x 3 /jour

 

Durée

• 7 jours

 

Prélèvement

• Si incision: prélèvement

 

2) Après guérison de la poussée :

• décolonisation des gîtes bactériens du patient et de son entourage (personnes vivant sous le même toit, et personnes en contact proche)
• Protocole de décolonisation : voir fiche dédiée