Post-opératoire

Facteur de risque BMR

 

Polymicrobien BMR, Pseudomonas Aeruginosa BMR,  Entérocoques, Parfois Levures, Anaérobie

 

1 er choix

  • Imipenème IV 1 g x 3/j OU Méropèneme IV 2 g x 3/j

+/-

  • Amikacine IV 20-30 mg/kg/j

+/-

  • Vancomycine (selon choc) IVSE 30-40 mg/kg/j après dose de charge de 20 mg/kg sur 1 heure.

Vancocinémie cible:

  • administration fractionnée: Cmin = 15-20 mg/L (25-30 mg/L si GISA), Cmax = 20-50 mg/L
  • administration continue: Céq = 25-40 mg/L

+/-

  • Traitement antifongique probabiliste si :
    • Péritonite grave et 3 parmi 4 critères :
      • État de choc
      • Sexe féminin
      • Chirurgie sus-mésocolique
      • Antibiothérapie depuis plus de 48 h
    • Levures à l’examen (directe ou culture) dans les péritonites communautaires graves et en tous cas dans les péritonites nosocomiales
    • Echinocandines à préférer dans la plupart des cas, en particulier si état de choc ou exposition aux azolés dans les 3 mois ou facteurs de risque pour infection à C.glabrata ou C.krusei

 

Alternative

  • Avis spécialisé

 

Durée

  • 8 jours
  • Durée Amikacine max 48h